ГОБМП

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) предоставляется гражданам Республики Казахстан, оралманам, иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан, за счет бюджетных средств, включает профилактические, диагностические и лечебные медицинские услуги, обладающие наибольшей доказанной эффективностью, а также лекарственную помощь.

В ГОБМП входят:

1) скорая медицинская помощь

2) санитарная авиация;

3) первичная медико-санитарная помощь (далее – ПМСП);

4) консультативно-диагностическая помощь по направлению специалиста ПМСП и профильных специалистов;

5) стационарозамещающая помощь;

6) стационарная помощь;

7) обеспечение препаратами крови и ее компонентами по медицинским показаниям;

8) восстановительное лечение и медицинская реабилитация больных туберкулезом и перенесших туберкулез;

9) паллиативная помощь и сестринский уход для отдельных категорий населения;

10) патологоанатомическая диагностика;

11) подготовка трупа к изъятию органов и (или) тканей.

Перечень ГОБМП

1. Скорая медицинская помощь оказывается круглосуточно в порядке, установленном уполномоченным органом, и включает:

1) оказание медицинской помощи по экстренным показаниям;

2) доставку пациентов в медицинские организации по экстренным показаниям;

3) при необходимости транспортировку пациента (ов), а также органов (части органов) и (или) тканей (части тканей) для последующей трансплантации.

2. Санитарная авиация включает:

1) предоставление экстренной медицинской помощи населению при невозможности оказания медицинской помощи из-за отсутствия медицинского оборудования и (или) специалистов соответствующей специальности и (или) квалификации в медицинской организации по месту нахождения пациента;

2) доставку квалифицированных специалистов к месту назначения либо транспортировку пациента (ов), а также органов (части органов) и (или) тканей (части тканей) для последующей трансплантации в соответствующую медицинскую организацию воздушным транспортом.

3. ПМСП – доврачебная или квалифицированная медицинская помощь без круглосуточного медицинского наблюдения, включающая комплекс доступных медицинских услуг, оказываемых на уровне человека, семьи и общества, включает:

1) профилактические прививки, согласно перечню, утвержденному Правительством РК;

2) профилактические медицинские осмотры целевых групп населения (дети, женщины);

3) патронаж детей в возрасте до одного года;

4) наблюдение беременности и планирование семьи;

5) динамическое наблюдение больных с хроническими заболеваниями по перечню, утвержденному уполномоченным органом, в том числе и в соответствии с программами управления хроническими заболеваниями (ПУЗ);

6) медико-социальную помощь при социально значимых заболеваниях по перечню, утвержденному уполномоченным органом;

7) неотложную медицинскую помощь, в том числе обслуживание вызовов скорой медицинской помощи четвертой категории сложности;

8) прием, консультацию специалиста ПМСП, в том числе при острых или обострении хронических заболеваний, включая:

• проведение медицинских манипуляций и процедур, оказываемых на уровне ПМСП в порядке, утвержденном уполномоченным органом;
• выписку рецептов на лекарственные средства и медицинские изделия; 
• обеспечение бесплатными или льготными лекарственными средствами и специализированными лечебными продуктами на амбулаторном уровне согласно утвержденному перечню;
• обслуживание пациентов на дому специалистами ПМСП – по показаниям;
• оказание стационарозамещающей помощи, в том числе на дому;
• экспертизу временной нетрудоспособности;

9) диагностические услуги, в том числе лабораторную диагностику по перечню, утвержденному уполномоченным органом;

10) консультирование пациентов по вопросам здорового образа жизни, репродуктивного здоровья и планирования семьи.

4. Консультативно-диагностическая помощь по направлению специалиста ПМСП и профильных специалистов включает:

1) медико-социальную помощь лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями, включая их динамическое наблюдение, в том числе прием и консультацию профильных специалистов;

2) прием и консультации профильных специалистов лиц с хроническими заболеваниями, подлежащими динамическому наблюдению, в том числе:

• профилактические медицинские осмотры (в том числе скрининги) целевых групп населения;
• выполнение профильными специалистами медицинских манипуляций и процедур в порядке, утвержденном уполномоченным органом;
• предоставление пациентам специализированной медицинской помощи при острых и хронических заболеваниях, травмах, отравлениях или других неотложных состояниях;
• медико-генетическое консультирование беременных и детей до восемнадцати лет в порядке, утвержденном уполномоченным органом;
• медицинское наблюдение и патронаж осложненной беременности;
• выписку рецептов на лекарственные средства и медицинские изделия, обеспечение бесплатными или льготными лекарственными средствами и специализированными лечебными продуктами на амбулаторном уровне согласно перечню;
• обслуживание пациентов на дому профильными специалистами – по показаниям;
• применение высокотехнологичных медицинских услуг;
• оказание стационарозамещающей помощи;
• экспертизу временной нетрудоспособности;

3) диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика, по перечню, утвержденному уполномоченным органом.

5. Стационарозамещающая медицинская помощь для:

1) лечения социально значимых заболеваний;

2) лечения хронических заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению;

3) проведения лечебно-диагностических мероприятий в приемном отделении стационара до установления диагноза, не требующего лечения в условиях круглосуточного стационара.

6. Стационарная медицинская помощь, включающая лечение:

1) пациентов, госпитализированных по экстренным показаниям;

2) социально значимых заболеваний;

3) инфекционных заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по утвержденному перечню;

4) хронических заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению.

7. Обеспечение препаратами крови и ее компонентами по медицинским показаниям.

8. Восстановительное лечение и медицинская реабилитация больных туберкулезом и перенесших туберкулез.

9. Паллиативная помощь и сестринский уход для отдельных категорий населения по перечню.

10. Патологоанатомическая диагностика.

11. Подготовка трупа к изъятию органов и (или) тканей.

12. Лечение граждан Республики Казахстан за рубежом.

13. Обеспечение лекарственными средствами, медицинскими изделиями, специализированными лечебными продуктами, иммунобиологическими препаратами в рамках ГОБМП осуществляется:

1) при оказании скорой, стационарной и стационарозамещающей помощи − в соответствии с лекарственными формулярами организаций здравоохранения;

2) при оказании ПМСП − в соответствии с утвержденным уполномоченным органом перечнем лекарственных средств, медицинских изделий и специализированных лечебных продуктов для бесплатного и льготного обеспечения отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями), по утвержденному перечню.

ОСМС. Медицинская помощь в системе обязательного социального медицинского страхования (далее – ОСМС) – объем медицинской помощи, предоставляемой потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования.

В системе ОСМС предоставляются:

1) консультативно-диагностическая помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) и профильных специалистов;

2) стационарозамещающая помощь, за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП, по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации;

3) плановая стационарная помощь, за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП, по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации;

4) медицинская реабилитация и восстановительное лечение по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации по утвержденному перечню заболеваний (состояний);

5) патологоанатомическая диагностика заболеваний, не входящих в ГОБМП.

Перечень медицинской помощи в системе ОСМС

1. Консультативно-диагностическая помощь по направлению специалиста ПМСП и профильных специалистов:

1) профилактические медицинские осмотры детей в возрасте до восемнадцати лет и лиц старше восемнадцати лет в порядке и с периодичностью, утвержденными уполномоченным органом;

2) прием и консультации профильными специалистами лиц с заболеваниями, не подлежащими динамическому наблюдению в рамках ГОБМП, в том числе:

диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика, по показаниям, по направлению специалиста в порядке, утвержденном уполномоченным органом;- применение высокотехнологичных медицинских услуг, предоставляемых в порядке, утвержденном уполномоченным органом;

• выполнение профильными специалистами медицинских манипуляций и процедур в порядке;
• оказание стационарозамещающей помощи;
• выписка рецептов на лекарственные средства и медицинские изделия;
• обеспечение лекарственными средствами на амбулаторном уровне в соответствии с перечнем, утвержденным уполномоченным органом;
• экспертиза временной нетрудоспособности.

3) оказание экстренной и плановой стоматологической помощи отдельным категориям населения по перечню, утвержденному уполномоченным органом

2. Стационарозамещающая помощь предоставляется, за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП, по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации.

3. Плановая стационарная помощь предоставляется, за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП, по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации и включает.

4. Медицинская реабилитация и восстановительное лечение по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным органом.

5. Патологоанатомическая диагностика заболеваний, не входящих в ГОБМП.

6. Обеспечение лекарственными средствами, медицинскими изделиями, специализированными лечебными продуктами, иммунобиологическими препаратами при оказании медицинской помощи в системе ОСМС осуществляется при оказании:

1) стационарной и стационарозамещающей помощи – в соответствии с лекарственными формулярами организаций здравоохранения;

2) амбулаторно-поликлинической помощи – в соответствии с утвержденным уполномоченным органом перечнем лекарственных средств, медицинских изделий для отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями) в соответствии с подпунктом 2) пункта 1 статьи 88 Кодекса.

Материалы для просмотра

Постановление ГОБМП (смотреть pdf)

Постановление ОСМС (смотреть pdf)

Презентация по ФОМС ОСМС - ГОБМП (смотреть pdf)